Einige braune Spuren in der Slipe. Leichte rosafarbene Blutungen, obwohl die Periode bereits seit mehreren Tagen vorbei ist. Ein unerwarteter kleiner roter Ausfluss mitten im Zyklus.
Mit 40 Jahren können solche Blutungen schnell Fragen aufwerfen.
Ist es der Beginn der Perimenopause? Eine Folge der Hormone? Ist es noch eine Periode, eine Zwischenblutung oder ein unregeliger Eisprung? Sollte man bis zum nächsten Zyklus warten oder einen Termin beim Gynäkologen vereinbaren?
Die Antwort ist nicht immer sofort klar, denn unregelmäßige Blutungen werden in der Tat häufiger, wenn die Menopause näher rückt. Die Eisprünge werden unberechenbarer, die Östrogen- und Progesteronwerte schwanken stärker und die Gebärmutterschleimhaut, die die Innenseite der Gebärmutter auskleidet, entwickelt sich nicht mehr immer so regelmäßig.
Es gibt jedoch eine Falle: jede Blutung nach 40 Jahren automatisch auf die Perimenopause zurückzuführen.
Hormone sind eine häufige Ursache, aber nicht die einzige. Myome, Polypen, Verhütung, Infektionen, Schwangerschaft, Veränderungen des Gebärmutterhalses oder Anomalien der Gebärmutterschleimhaut können ebenfalls zu Blutungen außerhalb der Periode führen. Die Krankenkasse weist ausdrücklich darauf hin, dass abnorme gynäkologische Blutungen viele Ursachen haben können und manchmal eine umfassende Abklärung erforderlich ist.
Das Ziel ist es also nicht, bei der kleinsten Veränderung besorgt zu sein, sondern zu verstehen, was in dieser Übergangsphase normal sein kann und was abgeklärt werden sollte.
Was genau versteht man unter einer Zwischenblutung?
Der englische Begriff spotting bezeichnet eine geringe vaginale Blutung außerhalb der gewohnten Periode.
Die Krankenkasse beschreibt sie als geringe, oft bräunliche Blutung, die zur Kategorie der Metrorrhagien gehört, d. h. zu unerwarteten Blutungen zwischen den Menstruationen.
Es handelt sich in der Regel nicht um einen Blutfluss, der mit der Periode vergleichbar ist.
Man bemerkt lediglich eine kleine Spur beim Abtupfen, einige Flecken auf der Unterwäsche oder einen so schwachen Ausfluss, dass kein sehr saugfähiges Schutzprodukt erforderlich ist.
Zwischenblutungen können rot sein, wenn es sich um frisches Blut handelt, rosa, wenn sich eine kleine Menge Blut mit dem vaginalen Ausfluss vermischt, oder braun, wenn das Blut länger im Körper verblieben ist und oxidiert ist.
Die Farbe allein lässt jedoch nicht auf die Ursache der Blutung schließen.
Wenn Sie verstehen möchten, warum Menstruationsblut rosa, braun oder sehr dunkel werden kann, finden Sie unseren Artikel zur Farbe des Menstruationsbluts: schwarz, rosa, orange oder sehr hell.
Warum werden Zwischenblutungen nach 40 Jahren häufiger?
Ab etwa 40 Jahren beginnt sich die Funktion der Eierstöcke bei vielen Frauen allmählich zu verändern.
Sie stellt nicht abrupt ein.
Vor der Menopause beginnt eine Übergangsphase, die Perimenopause genannt wird, manchmal auch Prämenopause.
In dieser Zeit arbeiten die Eierstöcke weiter, aber die Eisprünge werden zunehmend unregelmäßiger. Die Östrogen- und Progesteronkonzentrationen können von Zyklus zu Zyklus stark schwanken.
Nach Angaben der Krankenkasse dauert die Perimenopause häufig zwischen zwei und vier Jahren, manchmal auch länger, und die ersten Symptome treten durchschnittlich um das 47. Lebensjahr auf. Die Zyklen können abwechselnd kürzer oder länger werden und die Periode an Fülle verlieren oder stärker ausfallen.
Aber man muss nicht exakt 47 Jahre alt sein, um Veränderungen zu bemerken.
Einige Frauen bemerken die ersten Veränderungen ihres Zyklus Anfang 40. Andere haben bis fast 50 Jahre lang noch sehr regelmäßige Perioden.
Es gibt also keinen einheitlichen Zeitplan für alle.
Die Rolle der Hormone bei Zwischenblutungen in der Perimenopause
Während eines regelmäßigen Menstruationszyklus steuern die Hormone nacheinander die Reifung eines Follikels, den Eisprung und anschließend die Vorbereitung der Gebärmutterschleimhaut auf eine mögliche Schwangerschaft.
Nach dem Eisprung trägt das Progesteron insbesondere dazu bei, die Gebärmutterschleimhaut zu stabilisieren.
Wenn die Eisprünge unregelmäßig werden oder einige Zyklen ohne Eisprung verlaufen, wird das Gleichgewicht zwischen Östrogen und Progesteron unberechenbarer.
Die Gebärmutterschleimhaut kann sich dann entwickeln und anschließend teilweise und unregelmäßig ablösen.
Einige Schleimhautfragmente und eine kleine Menge Blut können vor oder nach der eigentlichen Periode abgegeben werden: Dies ist eine mögliche Erklärung für Zwischenblutungen in der Perimenopause.
Die Krankenkasse führt Ovulationsstörungen und hormonelle Ungleichgewichte als häufige Ursachen für gynäkologische Blutungen rund um die Perimenopause an.
Eine gelegentliche Zwischenblutung in diesem Zusammenhang kann daher mit den Hormonen zusammenhängen.
Die bloße Existenz eines plausiblen hormonellen Zusammenhangs reicht jedoch nicht aus, um andere Ursachen auszuschließen.
Wie sieht eine hormonelle Zwischenblutung nach 40 Jahren aus?
Es gibt kein Erscheinungsbild, das mit Sicherheit beweist: „Das ist hormonell bedingt“.
Dennoch werden bestimmte Muster häufig beobachtet.
Die Blutung kann einige Tage vor der Periode auftreten, sich kurz nach deren Ende fortsetzen oder mitten in einem unregelmäßigen Zyklus auftreten. Sie kann braun, rosa oder hellrot sein und nur wenige Stunden oder Tage anhalten.
Sie kann auch von anderen Veränderungen begleitet werden, die auf die Perimenopause hindeuten: Zyklen, die kürzer und dann länger werden, manchmal sehr schwache und manchmal viel stärker ausfallende Perioden, ein verändertes prämenstruelles Syndrom, erste Hitzewallungen, nächtliches Schwitzen oder gestörter Schlaf.
Die Unregelmäßigkeit des gesamten Zyklus liefert daher mehr Informationen als die Farbe der Zwischenblutung selbst.
Bedeutet eine Zwischenblutung mit 40, 45 oder 48 Jahren, dass die Menopause näher rückt?
Nicht unbedingt.
Die Perimenopause ist eine mögliche Erklärung, insbesondere wenn gleichzeitig andere Veränderungen des Zyklus auftreten, aber eine isolierte Zwischenblutung lässt sich keineswegs bestimmen, wo man sich im Hinblick auf die Menopause befindet.
Die Menopause entspricht dem endgültigen Ende der Eisprünge und der Menstruation. In der Regel gilt sie als eingetreten, nachdem zwölf Monate hintereinander keine Periode mehr aufgetreten ist. Sie tritt natürlicherweise meist zwischen 45 und 55 Jahren auf, wobei das Durchschnittsalter bei etwa 51 Jahren liegt.
Vor diesem Stadium können noch Eisprünge auftreten, selbst wenn die Perioden immer weiter auseinanderliegen.
Diese Unterscheidung ist aus einem weiteren Grund wichtig: Während der Perimenopause ist eine Schwangerschaft weiterhin möglich.
Wir erklären dies ausführlich in unserem Artikel Kann man während der Perimenopause noch schwanger werden?.
Zwischenblutung nach 40 Jahren: Sollte man an eine Schwangerschaft denken?
Ja, wenn eine Schwangerschaft biologisch möglich ist.
Das Alter verringert die Fruchtbarkeit zwar allmählich, stellt aber keine Verhütung dar.
Eine 42-, 45- oder 47-jährige Frau, die noch Eisprünge hat, kann jederzeit schwanger werden.
Zu Beginn einer Schwangerschaft kann es jedoch manchmal zu leichten Blutungen kommen. Diese lassen sich nicht mit Sicherheit von einer hormonellen Zwischenblutung unterscheiden, wenn man nur ihre Farbe oder Menge betrachtet.
Nach einem möglicherweise fruchtbaren Geschlechtsverkehr oder einer verspäteten Periode oder einem ungewöhnlichen Zyklus kann daher ein Schwangerschaftstest sinnvoll sein.
Die Krankenkasse weist darauf hin, dass bei abnormalen Blutungen bei einer Frau im gebärfähigen Alter eine Bestimmung des Beta-hCG-Werts Teil der Abklärung sein kann, um eine beginnende Schwangerschaft festzustellen.
Eine Situation erfordert jedoch rasche Aufmerksamkeit: Verspätete Periode + Blutung + Beckenschmerzen.
Diese Kombination kann insbesondere auf eine Eileiterschwangerschaft hindeuten und erfordert eine dringende Untersuchung.
Kann Verhütung eine Zwischenblutung nach 40 Jahren verursachen?
Ja, und sie ist sogar eine häufige Ursache.
Eine hormonelle Verhütung kann zu kleinen Blutungen zwischen den Perioden führen, insbesondere wenn sie gerade begonnen oder geändert wurde oder wenn eine Einnahme vergessen wurde.
Auch Gestagen-Verhütungsmittel können unregelmäßige Blutungen oder Zwischenblutungen verursachen.
Die Krankenkasse gibt an, dass Gestagen-Verhütungsmittel, insbesondere bestimmte Pillen oder hormonelle Intrauterale Geräte, moderate Metrorrhagien in Form von Zwischenblutungen verursachen können. Eine Östro-Gestagen-Verhütung kann ebenfalls zu Blutungen zwischen den Perioden führen, beispielsweise nach einem Vergessen oder wenn das Hormongleichgewicht nicht optimal ist.
Mit Blick auf die Menopause sollte die Verhütung außerdem regelmäßig mit einer Fachkraft in Abhängigkeit vom Alter, der medizinischen Vorgeschichte und kardiovaskulären Faktoren neu bewertet werden.
Eine Zwischenblutung, die nach mehreren Jahren stabiler Anwendung derselben Verhütung auftritt, sollte dennoch gemeldet werden, insbesondere wenn sie sich wiederholt.
Man sollte nicht automatisch davon ausgehen, dass „es an der Pille liegt“, wenn sich das Blutungsbild plötzlich ändert.
Kann eine Hormontherapie der Menopause Blutungen verursachen?
Je nach angewendeter Therapie und Zeitpunkt ihres Beginns können tatsächlich Blutungen auftreten.
Hormontherapien kombinieren oder verwenden je nach dem, ob die Frau ihre Gebärmutter noch hat oder nicht und je nach gewählter Therapieform verschiedene Hormone.
Ein Ungleichgewicht zwischen Östrogen und Progesteron kann für gynäkologische Blutungen verantwortlich sein, insbesondere zu Beginn einer Hormontherapie.
Aber auch hier sollte eine Blutung nicht automatisch der Therapie zugeschrieben werden.
Wenn die Zwischenblutung nach einer langen blutungsfreien Zeit auftritt, stärker wird oder anhält, sollte man dies der Fachkraft mitteilen, die die Therapie verschrieben hat.
Können Polypen Zwischenblutungen verursachen?
Ja.
Polypen sind in der Regel gutartige Wucherungen, die an der Gebärmutterschleimhaut, in der Gebärmutter oder am Gebärmutterhals auftreten können.
Da sie kleine Blutgefäße enthalten, können sie leicht bluten.
Ein Polyp kann zu stärkeren oder länger anhaltenden Perioden, aber auch zu kleinen Blutungen zwischen den Menstruationen führen.
Wenn sich der Polyp am Gebärmutterhals befindet, kann die Zwischenblutung insbesondere nach einem Geschlechtsverkehr auftreten.
Die Krankenkasse führt Gebärmutter- und Gebärmutterhals-Polypen zu den möglichen Ursachen für Metrorrhagien auf.
Polypen werden mit zunehmendem Alter ebenfalls häufiger, was erklärt, warum sie zu den Ursachen zählen, die bei einer neu auftretenden Zwischenblutung nach 40 Jahren untersucht werden.
Die Anwesenheit eines Polypen ist nicht allein durch die Betrachtung des Blutes erkennbar. Eine Ultraschalluntersuchung oder eine gynäkologische Untersuchung kann erforderlich sein, um ihn zu identifizieren.
Können Myome Blutungen zwischen den Perioden verursachen?
Utermyome sind gutartige Tumore, die aus der Muskulatur der Gebärmutter entstehen.
Sie sind häufig und verursachen nicht immer Symptome.
Wenn sie symptomatisch werden, können sie insbesondere mit starken oder länger anhaltenden Perioden, Schmerzen oder einem Gefühl der Schwere im Beckenbereich einhergehen.
Einige Myome, insbesondere solche, die sich in der Nähe der Gebärmutterschleimhaut entwickeln, können ebenfalls zu Blutungen außerhalb der Periode führen.
Wenn eine Zwischenblutung mit einer deutlichen Zunahme des Menstruationsvolumens oder häufigeren Blutgerinnseln einhergeht, kann daher eine umfassende Abklärung sinnvoll sein.
Zu diesem Thema finden Sie auch unseren Leitfaden über Blutgerinnsel während der Periode und die Situationen, in denen man sich Sorgen machen sollte.
Und Adenomyose oder Endometriose?
Adenomyose bezeichnet das Vorhandensein von gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut ähnelt, in der Muskulatur der Gebärmutter.
Sie kann zu besonders starken und schmerzhaften Perioden führen.
Endometriose hingegen ist durch das Vorhandensein von Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut ähnelt, außerhalb der Gebärmutterhöhle gekennzeichnet.
Nicht alle Frauen mit Endometriose haben Zwischenblutungen, und eine Blutung zwischen den Perioden lässt sich keineswegs auf diese Erkrankung diagnostizieren.
Wenn jedoch eine Veränderung des Zyklus mit starken Beckenschmerzen, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr oder deutlich unerträglicher gewordenen Perioden einhergeht, sollte man dies dem Arzt mitteilen.
Die Krankenkasse führt Adenomyose insbesondere zu den Anomalien auf, die die Menstruationsblutungen stark verändern können.
Sollte eine Zwischenblutung nach dem Geschlechtsverkehr beobachtet werden?
Ja.
Ein kleiner Blutverlust nach dem Geschlechtsverkehr kann eine relativ einfache Ursache haben.
Mit Blick auf die Menopause kann der allmähliche Rückgang des Östrogens zu einer vaginalen Trockenheit führen und die Schleimhäute empfindlicher machen. Reibung kann dann eine kleine Blutung verursachen.
Es gibt jedoch auch andere Ursachen.
Eine Infektion des Gebärmutterhalses, ein Gebärmutterhals-Polyp oder bestimmte Anomalien des Gebärmutterhalses können ebenfalls zu Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr führen.
Deshalb sollte eine wiederholte postkoitale Blutung ärztlich abgeklärt werden, selbst wenn sie sehr leicht bleibt.
Man sollte nicht warten, bis sie stark wird, um darüber zu sprechen.
Kann es sich um eine Infektion handeln?
Ja.
Einige Genitalinfektionen können zu kleinen Blutungen zwischen den Perioden oder nach dem Geschlechtsverkehr führen.
Eine Zervizitis, d. h. eine Entzündung oder Infektion des Gebärmutterhalses, kann beispielsweise mit ungewöhnlichem vaginalem Ausfluss, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und kleinen Metrorrhagien einhergehen.
Eine Zwischenblutung, die mit ungewöhnlichem Geruch, Brennen, Beckenschmerzen, untypischem Ausfluss oder Fieber einhergeht, sollte daher eine ärztliche Untersuchung nach sich ziehen.
Die Blutung selbst lässt sich nicht auf die Art der Infektion zurückführen.
Man sollte sie daher nicht automatisch als Pilzinfektion interpretieren und ohne Diagnose eine Behandlung anwenden, wenn die Symptome ungewöhnlich sind.
Braune oder bräunliche Zwischenblutung nach 40 Jahren: Ist das beruhigender?
Nicht unbedingt, aber es ist oft eine recht einfache Erklärung.
Eine braune Farbe bedeutet in der Regel, dass das Blut langsam abgegeben wurde und Zeit hatte zu oxidieren.
Eine sehr leichte hormonelle Zwischenblutung kann daher völlig normal braun sein.
Die Krankenkasse weist übrigens darauf hin, dass in der Perimenopause eine sehr dünne Gebärmutterschleimhaut zu schwärzlichen und geringen Blutungen zwischen den Perioden führen kann.
Die braune Farbe lässt jedoch nicht darauf schließen, dass die Blutung harmlos ist.
Ein Polyp oder eine andere Ursache kann ebenfalls einen so geringen Blutfluss verursachen, dass das Blut braun wird, bevor es abgegeben wird.
Die wichtigste Frage ist daher nicht nur: „Welche Farbe hat das Blut?“
Man sollte sich vor allem fragen: „Warum tritt diese Blutung jetzt auf und ist sie neu für mich?“
Leuchtend rote Zwischenblutung: Ist das besorgniserregender?
Nicht automatisch.
Eine kleine Menge leuchtend roten Blutes entspricht einfach frischem Blut.
Es kann von einem kleinen Gefäß der Gebärmutterschleimhaut, des Gebärmutterhalses oder der Vaginalschleimhaut stammen.
Die rote Farbe wird besorgniserregender, wenn die Blutung schnell zunimmt, stark wird, sich wiederholt oder mit Schwäche, Schmerzen oder Unwohlsein einhergeht.
Man sollte daher vermeiden, die Farben als Code zu interpretieren, bei dem „braun = ungefährlich“ und „rot = Gefahr“ bedeutet.
Der Kontext ist immer wichtiger als der Farbton.
Was ist der Unterschied zwischen Zwischenblutung und unregelmäßiger Periode?
Während der Perimenopause ist die Unterscheidung nicht immer eindeutig.
Eine echte Menstruation entspricht in der Regel einer stärkeren Blutung, die mehrere Tage anhält.
Spotting bleibt meist viel schwächer und tritt oft zeitlich weit von der Periode entfernt auf.
Doch wenn die Zyklen sehr unregelmäßig werden, kann man manchmal zögern.
Sind zwei Tage lang leichte braune Blutungen der Beginn einer sehr schwachen Periode? Spotting? Das Ende des vorherigen Zyklus?
In der Praxis ist es nicht immer notwendig, sofort eine genaue Bezeichnung dafür zu finden.
Oft ist es hilfreicher, das Datum, die Dauer und die Menge der Blutung zu notieren, und dann zu beobachten, wie sie sich über mehrere Zyklen hinweg entwickelt.
Warum es besonders nützlich ist, den Zyklus nach 40 Jahren zu verfolgen
Wenn die Periode unberechenbar wird, ist unsere Erinnerung selten präzise genug, um Monate später zu beurteilen, ob ein Ereignis wirklich ungewöhnlich war.
Ein Kalender oder eine Tracking-App kann dann wertvolle Informationen liefern.
Notieren Sie einfach das Datum des Beginns und des Endes der Periode, die Tage des Spottings, die ungefähre Farbe, die Menge, das Auftreten von Schmerzen und eventuelle Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr.
Wenn Sie eine Periodenhöschen verwenden, kann es auch hilfreich sein, die Anzahl der notwendigen Wechsel zu notieren, um die Entwicklung des Flusses einzuschätzen.
Die Krankenkasse empfiehlt daher, sich auf den Arztbesuch vorzubereiten, indem man insbesondere das Datum der letzten Periode, die Dauer der Blutungen, ihre Farbe, ihre Menge, das Vorhandensein von Blutgerinnseln und die Anzahl der benötigten Schutzartikel angibt.
Kann leichtes Spotting eine Anämie verursachen?
Einige vereinzelte Blutspuren verursachen normalerweise keine Anämie.
Die Situation ändert sich, wenn Spotting sehr häufig auftritt und vor allem dann, wenn es zu einer viel längeren oder stärkeren Periode hinzukommt.
Wiederholte Blutverluste können die Eisenspeicher nach und nach erschöpfen.
Ungewöhnliche Müdigkeit, Blässe, Atemlosigkeit bei Anstrengung, Herzklopfen, Schwindel oder Kopfschmerzen können auf einen Eisenmangel oder eine Anämie hindeuten und eine Blutuntersuchung rechtfertigen.
Nach 40 Jahren ist es daher wichtig, nicht nur die kleinen Blutungen zwischen den Perioden zu bewerten, sondern die gesamte im Monat verlorene Blutmeng.
Spotting nach 40 Jahren: Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?
Ein isoliertes und sehr leichtes Spotting in einem offensichtlich unregelmäßigen Zyklus ist nicht unbedingt ein Notfall.
Aber eine ungewöhnliche Blutung zwischen den Perioden sollte einem Arzt gemeldet werden, insbesondere wenn sie nach 40 Jahren zum ersten Mal auftritt oder wiederholt auftritt.
Es wird insbesondere empfohlen, einen Termin zu vereinbaren, wenn die Blutungen mehrere Zyklen hintereinander wiederkehren, nach dem Geschlechtsverkehr auftreten, stärker werden, mit Beckenschmerzen einhergehen oder wenn sich die Periode selbst stark verändert.
Das NHS empfiehlt ebenfalls, Blutungen zwischen den Perioden oder nach dem Geschlechtsverkehr untersuchen zu lassen, auch wenn sie meist mit einer harmlosen Ursache zusammenhängen.
Das Ziel ist nicht, systematisch nach einer schweren Krankheit zu suchen.
Es geht lediglich darum, ein neues Symptom nicht ohne die Überprüfung anderer Möglichkeiten den Hormonen zuzuschreiben.
In welchen Situationen sollte man schnell einen Arzt aufsuchen?
Bestimmte Symptomkombinationen erfordern eine dringendere Abklärung.
Eine verzögerte Periode in Verbindung mit einer Blutung und Schmerzen im Unterbauch sollte insbesondere schnell auf eine extrauterine Schwangerschaft oder eine Fehlgeburt untersucht werden.
Eine sehr starke Blutung in Verbindung mit Unwohlsein oder großer Schwäche erfordert ebenfalls eine schnelle Behandlung.
Das gleichzeitige Auftreten von Blutungen und Fieber sollte ebenfalls dazu führen, ohne zu zögern einen Arzt aufzusuchen.
In diesen Situationen handelt es sich nicht mehr um ein bloßes Spotting-Problem, das man bis zum nächsten Zyklus beobachten kann.
Der wichtigste Punkt: Spotting nach 40 Jahren und Blutungen nach der Menopause sind nicht dasselbe
Diese Unterscheidung ist grundlegend.
Solange die Periode noch eintritt, auch wenn unregelmäßig, kann man sich in der Perimenopause befinden.
Wenn zwölf aufeinanderfolgende Monate ohne jegliche Menstruation vergangen sind, gilt die Menopause in einer normalen Situation als eingetreten.
Ab diesem Zeitpunkt sollte eine neue vaginale Blutung nicht mehr als gewöhnliche Rückkehr der Periode angesehen werden.
Auch nur ein paar Tropfen.
Auch nur einmal.
Auch wenn das Blut braun ist.
Auch wenn keine Schmerzen auftreten.
Die Krankenkasse erinnert daran, dass das Hauptsymptom von Endometriumkarzinom gerade eine vaginale Blutung bei einer postmenopausalen Frau ist und dass jede Blutung nach der Menopause einen Arztbesuch erforderlich macht.
Das bedeutet absolut nicht, dass jede postmenopausale Blutung ein Krebs ist.
Es gibt viele harmlose Ursachen.
Aber es muss abgeklärt werden.
Warum spricht man von Endometriumkarzinom, ohne jemanden beunruhigen zu wollen?
Weil es genau darum geht, ein leicht identifizierbares Symptom nicht als belanglos abzutun.
Vor der Menopause kann sich ein Endometriumkarzinom manchmal durch ungewöhnlich starke oder unregelmäßige Perioden und Blutungen zwischen den Perioden äußern. Nach der Menopause stellt eine unerwartete Blutung ein Anzeichen dar, das abgeklärt werden muss.
Aber dieses Risiko muss in seinem Kontext betrachtet werden.
Bei einer 43-jährigen Frau, die noch ihre Periode hat, sind Perimenopause-Spotting, eine Verhütung oder ein Polyp mögliche Erklärungen unter vielen anderen.
Die richtige Reaktion ist daher weder Panik noch die sofortige Suche nach der schlimmsten Ursache im Internet.
Die richtige Reaktion ist, eine ungewöhnliche Blutung untersuchen zu lassen, wenn sie anhält, wiederkehrt oder nach der Menopause auftritt.
Und was ist mit Gebärmutterhalskrebs?
Blutungen zwischen den Perioden oder nach dem Geschlechtsverkehr können manchmal mit einer Anomalie des Gebärmutterhalses zusammenhängen.
Deshalb ist es nach 40 Jahren besonders wichtig, bei der Gebärmutterhalskrebs-Vorsorge auf dem neuesten Stand zu bleiben.
In Frankreich betrifft das organisierte Screening Frauen von 25 bis 65 Jahren. Zwischen 30 und 65 Jahren ist der empfohlene Test der HPV-Test auf Hochrisiko-HPV, der anhand einer Zervixprobe durchgeführt wird. Wenn er negativ ausfällt, wird er anschließend in den empfohlenen Abständen wiederholt.
Aber man muss zwischen Vorsorge und Diagnose unterscheiden.
Ein Pap-Test oder ein HPV-Test, der in den empfohlenen Zeitabständen durchgeführt wird, ist eine vorbeugende Maßnahme bei einer symptomfreien Person.
Das Vorhandensein einer ungewöhnlichen Blutung stellt hingegen ein Symptom dar.
Auf dem neuesten Stand der Vorsorge zu sein, entbindet daher nicht davon, einen Arzt aufzusuchen, wenn ein ungeklärter Spotting oder eine Blutung nach dem Geschlechtsverkehr auftritt.
Wie sucht der Arzt nach der Ursache des Spottings?
Das Gespräch beginnt in der Regel mit einfachen Fragen.
Seit wann besteht das Spotting? Tritt es immer zur gleichen Zeit im Zyklus auf? Nach dem Geschlechtsverkehr? Welche Verhütung verwenden Sie? Wann war die letzte richtige Periode? Besteht eine Schwangerschaftsmöglichkeit? Gibt es Schmerzen, Ausfluss oder Fieber?
Anschließend kann der Arzt eine gynäkologische Untersuchung durchführen und insbesondere die Vagina und den Gebärmutterhals überprüfen.
Je nach Situation können ein Schwangerschaftstest, eine Blutuntersuchung, eine Abnahme auf Infektionen oder eine Untersuchung des Gebärmutterhalses angeboten werden.
Bei der Abklärung ungewöhnlicher gynäkologischer Blutungen gibt die Krankenkasse an, dass eine Beckenultraschall insbesondere dazu dient, eine Anomalie des Endometriums, einen Polyp oder ein Myom zu erkennen. Zusätzliche Untersuchungen wie eine Hysteroskopie oder eine Endometriumbiopsie können beschlossen werden, wenn eine Anomalie dies rechtfertigt.
Es ist daher nicht möglich, die Ursache des Spottings allein anhand seines Aussehens zu erraten.
Sollte man einen Hormonwert bestimmen lassen?
Nicht systematisch.
In der Nähe der Menopause können die Hormonwerte von Tag zu Tag erheblich schwanken.
Eine einzelne Bestimmung stellt daher nicht unbedingt die allgemeine hormonelle Funktionsweise einer Frau dar.
Die Krankenkasse erinnert übrigens daran, dass die Diagnose der Menopause in einer normalen Situation hauptsächlich auf dem Alter, den Symptomen und dem Ausbleiben der Periode für zwölf Monate beruht und nicht auf systematischen Hormonbestimmungen.
Der Arzt kann jedoch in besonderen Situationen bestimmte Untersuchungen anordnen oder nach anderen hormonellen Ursachen suchen, wie einer Schilddrüsenstörung.
Die Abklärung ist daher individuell.
Wie geht man im Alltag konkret mit leichtem Spotting um?
Wenn Spotting als leicht identifiziert wurde und keine besorgniserregenden Anzeichen vorliegen, geht es oft vor allem um praktische Aspekte.
Ein sehr stark saugender Schutz kann für ein paar Blutspuren übertrieben wirken.
Eine für den jeweiligen Fluss geeignete Periodenhöschen kann dann eine bequeme Lösung sein, insbesondere wenn die Blutungen unberechenbar sind.
Bei Spotting oder sehr leichtem Fluss kann je nach Menge ein Modell für normalen Fluss ausreichen.
Wenn die Perimenopause im Gegenteil eine Abfolge von Spotting und viel stärkeren Perioden verursacht, kann es nützlich sein, mehrere Saugstufen zu besitzen und an den stärksten Tagen auf einen Schutz mit Superfluss oder Ultrafluss umzusteigen.
Periodenschutz erhöht den Komfort, aber natürlich behandelt er nicht die Ursache der Blutung.
Was ist, wenn meine Periode plötzlich sehr stark wird?
Das ist während der Perimenopause recht häufig.
Die Unregelmäßigkeit des Eisprungs kann zu einer anderen Entwicklung des Endometriums führen und in einigen Monaten einen viel stärkeren Fluss verursachen.
Eine deutliche Zunahme des Flusses kann jedoch auch mit einem Myom, einem Polyp, einer Adenomyose oder einer anderen gynäkologischen Ursache zusammenhängen.
Wenn Sie außerdem mehr Blutgerinnsel bemerken, erklärt unser Artikel über Blutgerinnsel während der Periode, wie man deren Größe und Häufigkeit interpretieren sollte.
Und wenn eine für Ihren Fluss geeignete Höschen regelmäßig überläuft, kann dies ein zusätzlicher Hinweis auf eine Zunahme des Periodenflusses sein. Bevor Sie auf ein Problem mit dem Schutz schließen, können Sie unseren Leitfaden Warum läuft mein Periodenhöschen an den Seiten aus? lesen.
Die Perimenopause kann auch viele andere Symptome verändern
Die Veränderung der Periode ist oft nur ein Teil dieser Übergangsphase.
Hormonschwankungen können auch den Schlaf, die Stimmung, die Körpertemperatur, das prämenstruelle Syndrom, die Libido oder die Wahrnehmung bereits bestehender Schwierigkeiten verändern.
Bei einigen Frauen mit ADHS können beispielsweise hormonelle Schwankungen mit einer vorübergehenden Verschlechterung der Konzentration, Müdigkeit oder der emotionalen Regulierung zusammenfallen.
Wir haben einen ausführlichen Artikel zu diesem Thema verfasst: Warum können sich ADHS-Symptome vor der Periode verschlimmern?.
Der Vorteil, den Zyklus nach 40 Jahren zu verfolgen, geht daher weit über die bloße Vorhersage des Termins der Periode hinaus.
Es kann manchmal helfen, eine Reihe körperlicher und emotionaler Veränderungen zu verstehen, die bis dahin keinen Zusammenhang zu haben schienen.
Kann man einfach abwarten und sehen, ob das Spotting verschwindet?
Das hängt ganz vom Kontext ab.
Ein einziges, äußerst leichtes Ereignis in dem Moment, in dem die Zyklen anfangen unregelmäßig zu werden, kann sich durchaus nie wiederholen.
Wenn das Phänomen jedoch wiederkehrt, ist es nicht unbedingt die beste Strategie, es mehrere Monate lang zu notieren, ohne jemals darüber zu sprechen.
Eine neue Blutung sollte zumindest bei einer Nachuntersuchung angesprochen werden.
Das Ziel einer Abklärung ist nicht unbedingt die Entdeckung einer Erkrankung.
Manchmal dient sie auch einfach dazu, zu bestätigen, dass die Veränderung mit der Perimenopause vereinbar ist.
Und diese Bestätigung kann sehr beruhigend sein.
FAQ: Spotting nach 40 Jahren
Ist Spotting während der Perimenopause normal?
Es kann während der Perimenopause aufgrund unregelmäßiger Eisprünge und Schwankungen von Östrogen und Progesteron auftreten. Aber ein neues oder wiederholtes Spotting sollte nicht automatisch den Hormonen zugeschrieben werden, ohne den gesamten Kontext zu berücksichtigen.
Warum habe ich nach 45 Jahren braunen Ausfluss zwischen meinen Perioden?
Brauner Ausfluss entspricht oft einer kleinen Menge altem, oxidiertem Blut. Er kann bei den unregelmäßigen Zyklen der Perimenopause auftreten, aber auch bei einer Verhütung oder anderen gynäkologischen Ursachen. Seine Wiederholung sollte angesprochen werden.
Kann man nach 40 Jahren Spotting während des Eisprungs haben?
Ja, solange die Eisprünge noch stattfinden. Aber mit der Annäherung an die Menopause werden sie oft unregelmäßiger, was die genaue Identifizierung eines möglichen ovulatorischen Spottings erschwert.
Bedeutet Spotting, dass ich bald in die Menopause komme?
Nein. Es kann die Perimenopause begleiten, lässt sich aber nicht auf den Zeitpunkt der Menopause vorhersagen.
Kann man trotz Spotting und unregelmäßiger Perioden schwanger werden?
Ja. Solange die Menopause nicht bestätigt ist, ist ein Eisprung weiterhin möglich. Unregelmäßige Perioden bedeuten also nicht, dass die Verhütung abgesetzt werden kann.
Kann ein Myom nur einige Blutungen verursachen?
Ja. Myome verursachen klassischerweise starke Perioden, aber einige können auch mit Blutungen zwischen den Perioden einhergehen.
Warum blute ich nach dem Geschlechtsverkehr?
Vaginale Trockenheit, ein kleines Trauma, ein Polyp, eine Infektion des Gebärmutterhalses oder andere Anomalien können eine postkoitale Blutung verursachen. Wenn sie wiederholt auftritt, ist es ratsam, einen Arzt aufzusuchen.
Ist brauner Ausfluss nach der Menopause normal?
Nein. Nach zwölf aufeinanderfolgenden Monaten ohne Periode sollte jede neue Blutverlust, selbst wenn er braun, minimal und schmerzlos ist, medizinisch abgeklärt werden.
Kann Spotting mit Stress zusammenhängen?
Stress kann den Menstruationszyklus beeinflussen und bei einigen Personen den Eisprung verändern. Aber man sollte nicht automatisch davon ausgehen, dass eine ungewöhnliche Blutung „auf Stress“ zurückzuführen ist, insbesondere wenn sie nach 40 Jahren auftritt oder wiederholt auftritt.
Kann man ein Periodenhöschen für Spotting verwenden?
Ja. Bei sehr leichtem Ausfluss kann ein für den jeweiligen Fluss geeignetes Höschen bequemer sein als ein Einwegschutz und hilft, unvorhersehbare Situationen abzufangen. Es ersetzt jedoch keine Abklärung, wenn die Blutungen ungewöhnlich sind.
Spotting nach 40 Jahren: beobachten ohne Panik, untersuchen lassen ohne es als belanglos abzutun
Nach 40 Jahren tritt der Körper allmählich in eine Phase hormoneller Umstellung ein.
Die Zyklen können ihre Regelmäßigkeit verlieren, die Periode kann sich in ihrer Intensität verändern und kleine Blutungen können zwischen zwei Menstruationen auftreten.
In vielen Fällen stellen die Hormonschwankungen der Perimenopause tatsächlich die Erklärung dar.
Aber das Alter macht nicht jede Blutung zu einem hormonellen Symptom.
Verhütung, Polyp, Myom, Infektion, Schwangerschaft, Veränderung des Gebärmutterhalses oder eine Anomalie des Endometriums können ein ähnliches Bild verursachen.
Deshalb ist die beste Einstellung die, die sich zwischen zwei Extremen bewegt: bei der kleinsten Spur von braunem Ausfluss nicht in Panik zu geraten, aber auch neue oder wiederholte Blutungen über Monate hinweg nicht als selbstverständlich hinzunehmen, nur weil „die Wechseljahre sicher bevorstehen“.
Den eigenen Zyklus zu beobachten, Veränderungen zu notieren und einen Arzt aufzusuchen, wenn Schmierblutungen anhalten, hilft in der Regel, schnell zwischen einem häufigen hormonellen Phänomen und einer Situation zu unterscheiden, die eine medizinische Abklärung erfordert.
Und vor allem sollten Sie sich eine einfache Regel merken: nach einer durch zwölf Monate ohne Regelblutung bestätigten Menopause muss jede neue vaginale Blutung medizinisch abgeklärt werden, selbst wenn sie minimal ist und nur einmal auftritt.
Diese Übergangsphase besser zu kennen, hilft letztendlich dabei, jede Veränderung nicht mehr mit Sorge zu ertragen, sondern auch die Warnzeichen zu erkennen, die tatsächlich besondere Aufmerksamkeit verdienen.
Dieser Artikel dient lediglich der Information und ersetzt nicht die Konsultation eines Arztes, einer Hebamme oder eines Gynäkologen. Suchen Sie bei starken Blutungen, Unwohlsein, Fieber, Beckenschmerzen in Verbindung mit einer verspäteten Regelblutung oder Blutungen nach der Menopause umgehend ärztlichen Rat.